Visszér lábfekély
Gál Mónika, bőrgyógyász szakorvos A lábszárfekély kialakulásának hátterében mintegy 70 százalékban visszeres keringési zavar áll. Rendszerint a rossz vérellátottságú bokakörnyéki területeken kezdődik, majd mérete visszér lábfekély növekszik.
A lábszárfekély ulcus cruris a visszér betegségek végstádiuma, amikor olyan nem gyógyuló seb alakul ki a láb bőrén, amelynél már több mint hat hete fennáll a bőr körülírt hiánya. A lábszárfekély kialakulásának hátterében mintegy 70 százalékban áll visszeres keringési zavar, a fennmaradó 30 százalékot verőeres szűkület, cukorbetegségbeidegzési zavar, speciális bőrbetegségek, súlyos ízületi panaszok, daganatok okozzák.
Ezen kiváltó okok többnyire kombináltan vannak jelen. A sebek leggyakrabban a legrosszabb vérellátottságú, nagy nyomásnak kitett bokakörnyéki területeken jelennek meg, rossz gyógyhajlamot mutatnak, méretük fokozatosan növekszik. A fekélyek igen változó méretűek, alakúak lehetnek.
A vizenyő miatt általában nedvezőek, kezelés nélkül sárgás, esetleg visszér lábfekély, bűzös lepedékkel fedettek. Hirdetés Nemcsak a seb begyógyítása nehéz és hosszadalmas feladat, hanem a kiújulás megelőzése is legalább olyan nagy kihívás orvosnak, nővérnek, betegnek egyaránt.
Lábszárfekélynek nevezzük azokat a lábon vagy lábszáron található sebeket, melyek 6 hét alatt sem gyógyulnak meg a sebkezelés ellenére. Elhanyagolt esetben méretük fokozatosan növekszik, alapjuk mélyül, a környezetük pedig pirossá és duzzadttá válik. A fekélyek kialakulásának számos oka lehet, azonban az esetek százalékában a láb vénáinak károsodása és ezen keresztül a megnövekedett vénás nyomás tehető felelőssé a nem gyógyuló sebek létrejöttéért. A tartós ágyban fekvés, a visszeresség és az elhízás hajlamosít a fekélybetegség kialakulására. A fekélyek kezelésének legfontosabb lépése a megelőzés.
Fontos a kiváltó ok, a vénás keringési elégtelenség korábbiakban részletezett kezelése, a kompressziós kötések, keringésjavító gyógyszerek, az esetleges műtét alkalmazása. Milyen kezelési lehetőségei vannak a lábszárfekélynek?
Sor kerülhet műtétre alkalmas esetekben a tágult visszér eltávolítására, de műtétre kerülhet maga fekély is. Amennyiben kielégítő oxigénellátottságú, tiszta alapú, gyulladástól mentes sebről van szó, végeznek bőrátültetést a hámhiány fedésére. Sok esetben viszont azért szükséges a műtét, mert a seb környékén tömeges a hegképződés, ami miatt a sebhez nem jut elég oxigén és tápanyag.
Ebben nyújt kiváló segítséget a kompressziós harisnya ,melynek célja az állandó nyomás gyakorlásra, a lábra és ezáltal a keringés fokozása az érintett végtagban. Amennyiben a visszeres fekély már jelen van, az amúgy is szükséges sebellátás mellett nélkülözhetetlen a nyomókötés további használata.
A lábszárfekély tüneti kezelésének alapja a seb és környékének tisztántartása. A sebet a mindennapi tisztálkodás alkalmával csapvízzel, szappannal meg kell mosni.
A seb tisztítása végezhető fiziológiás sóoldattal, hidrogén-peroxiddal is.
Naponta legalább egyszer el kell végezni a fekély átkötözését. Ezt gyakorlott betegek egy idő után önmaguk uv visszeres, rendszeres orvosi kontroll mellett.
Mi a lábszárfekély?
A sebkezelés nagyon fontos részét képezi a sebkörnyéki bőr védelme, melyhez különböző jól tapadó kenőcsök, paszták állnak rendelkezésre.
Ennek azért van különös jelentősége, mert a seb hámosítására használt ecsetelők, krémek ekcémát okozhatnak ezeken az ép területeken, vagy a visszértágulat miatt már egyébként is meglévő ekcémás tüneteket jelentősen ronthatják.
A fekélyesedésnek a lábon általában kétféle oka van: A tünetek jelentkezhetnek például egy kis baleset után, ha a folyamatosan nagy nyomás alatt levő vénák feletti bőr megsérül.
Magának a fekélyes sebnek a kezelésére rendelt ecsetelőt, kenőcsöt, esetleg hintőport, valamint a különböző speciális sebfedőket annak alapján választja ki a bőrgyógyász, hogy milyen a seb mérete, mélysége, a sebágy tisztasága, illetőleg lepedékessége, hámosodási foka. A sebgyógyulás segítésére sok helyen alkalmaznak lágy lézereket, arra alkalmas fényterápiát is.
Forrás: WEBBeteg.
